医院能否给手术室装玻璃，便于患者家属观看？

给您一篇关于手术室空调体系的论文，您可从中查找您需求的空调体系。手术室的空调体系要求操控室内温度、湿度、尘土、细菌、有害气体浓度以及气流散布，确保室内人员所需的新风量，并保持室表里合理的气流流向。其中最为重要的是操控室内细菌的浓度，以避免在手术过程中对手术创伤感染，前进手术成功率。与一般修建物的空调要求比较，体系应该具有以下特征：（1）空气的净化和除菌；（2）操控各区域的气流和风速；（3）确保不同区域之间合理的气流流向和压力散布；（4）确保医疗上必要的温度及湿度；（5）排出废气和有害气体，确保室内空气新鲜。杰出的手术室空调体系不只仅指某个单项目标到达要求，而是全方位地完成“无菌环境确保体系”这个意图，在手术全过程中消除悉数可能诱发术后感染的危险。 现代意义的手术室的构成已有100多年的前史了，世界上最早的单向流洁净手术室也有30多年，60年代今后洁净手术室开展很快。手术室净化空调体系的开展和相关科学研究的进展与各国不同的规范规范、规划思路和技能办法密不可分，从全新风送风到回风的运用，从全面层流体系到部分置换流设备，从会集式大体系到中心操控的混合体系，手术室的空调体系型式呈现出多样化，各有千秋，下面别离介绍一下各国手术室选用的空调体系形式和思路。 2 国外手术室常见的空调体系 2.1手术室空调体系形式 在美国大多是会集式大体系，大致有两种类型。一类规划并建于60年代初期，遵从1959年ASHRAE 攻略规则，全新风体系，每小时的换气次数为8~12次，室温25.6℃，相对湿度为55%，室内排风聚集到排风总管，利用全热交换器作热收回后再排出。 别的一类体系建于70年代，室内空气答应循环，换气次数增加到25次/小时，新风至少为5次/小时，一般都将回风取到最大值。为了对各室别离进行操控，归纳医院内的手术室一般选用单风管体系结尾再热办法，可较活络地实施开、停及温、湿度调理。 法国手术室体系在欧洲具有代表性，前期与美国相似，选用全新风体系或全室单向流流型。邱伯特（Joubert）等人在70年代末结合一般的净化空调体系和单向流体系的长处，开宣布一套新体系，通过几次改进之后，构成了现在的邱伯特手术室空调体系。体系中选用三级风机加大室内空气自循环，以增大换气次数，到达下降室内细菌浓度的作用。 日本洁净手术室的数量仅次于美国，远远大于欧洲，其体系开展过程深受西方国家的影响，现已逐步构成自己的特征，即所谓的混合型手术部，它把整个手术部和每间手术室一起作为操控目标。 德国的手术部布局着重手术室单元，它包含手术室和前室。一个手术部分包含多个手术单元及其它辅佐房间，这种布局办法确保了各手术的独立进行，互不搅扰，但整个手术部要求很大的送风量，并且因部分分隔太多，气流流向难以操控。因而，德国选用了部分和全体操控相结合的办法，即各个洁净手术单元选用独立的空调体系，另设一个共同的正压送风体系。手术部作业期间两个体系一起运转；部分手术室作业期间，只需运转这些手术室的独立空调体系及正压送风体系；非作业期间，只需运转正压体系。这样能够非常简易、有用地确保了手术室正常作业，又使整个手术部的梯度压差散布得以一向保持。正压送风由正压（新风）机组共同供给，各手术室单元的空调送风由独立的带新风空调箱处理后送出。 各手术单元非会集式的送风体系，各室的回风、排风管路上都设备了密闭阀，在非作业期间各室空调箱和排风机封闭时，密闭阀封闭，以避免独自正压送风时倒入回风及排风体系，难以保持正常的正压气流流向。 2.2合理的气流组织 合理的室内气流能避免细菌粒子的积累并将其敏捷扫除，有用地维护要害区域。室内气流组织有乱流和层流之分，乱流均为上送下回式，上部送风口方位安置纷歧，有侧送、斜送和顶送，后来大都会集于手术区域上方送出，下部两侧回。以为这种上送下回的作用最好。层流的洁净作用得到共同的公认，但其造价偏高。欧洲倾向开展部分层流，开宣布如空气浴体系、带空气幕的顶棚送风单元、带围档或帘幕的层流罩等设备。 英国的外科医师查利（Charley）定型了英国的第一个被称之为“绿屋”的层流设备，通过不断改进，构成了现在的查利超净送风体系，它的中心出流区域边设置了围档，围档的下边际距地约2m，这样相当于缩短了送风口至手术台面的间隔，不用增大送风速度就能很好地保持气流的单向流流型。德国柏林工业大学艾斯东（Esdorn）开发了手术室专用的送风单元，在手术区域构成置换流，因其体系送风量大大下降，节能作用显著，并能很好地满意室内噪声要求。这种送风设备可保持一种低紊流度的置换气流，也能构成一种安稳的气流。该设备面积较大，一般为3m×3m。因为送风速度较小，易遭到下方的热源（如人和灯具）和室内横向气流的搅扰，因而在吊顶中心设置气流喷管来支撑弱小的笔直向下的气流。一起凭借送风温差来保持活动，送风温差要严格操控，送风温差太小，则送风气流达不到手术台面；假如送风温差太大，则洁净区域会缩小。某些设备还能够通过调理送风孔板的穿孔率来改动风速巨细。这种送风吊顶单元对手术室其它配备（如手术灯和密闭门）、手术人员的本质和对洁净技能的了解与合作、送回风和排风的气流组织和风量联系等要素均有要求。为了便于运输和设备，德国妥思（Trox）公司将手术室专用送风单元开发了模块式送风设备。与英国的层流设备不同的是，德国送风设备周围不答应设置围挡。日本着重全面层流技能，要求送风面不能小于天棚面的75%。 2.3正压操控 一般选用操控新风量或新风和回风的联系来完成，并结合自控手法。英国选用余压阀操控；德国为了着重整个手术部是一个确保体系，开宣布独立的正压送风体系，并运用机械式风量调理器稳定风量，前进了安稳性，此举值得学习。 2.4适宜的空气过滤体系 过滤体系杰出的配备能有用确保室内无菌环境，延伸结尾过滤器的运用寿命。虽然早在80年代现已证明医院中悉数细菌的99.9%能够被比色功率90～95%的过滤器滤掉（相当于我国的亚高效过滤器），但各国新修订的医院通风规范遍及有前进过滤功率的趋势。1999年版的ASHRAE手册内的运用篇规则对洁净手术室的净化空调体系有必要选用三级过滤，要求结尾空气过滤器的DOP功率不低于99.97%，一般手术室答应选用两级过滤，结尾过滤器的DOP功率不低于90%；日本1998年版别的《医院空调设备规划和办理攻略》也相应作了修订，与1989年版别比较，详细改变参见表1。显着这种改变趋势不是单从滤菌作用考虑，而是应该说“归纳确保体系”的思路已被各国广泛承受。 1998年和1989年《医院空调设备规划和办理攻略》对过滤功率要求的差异见表1 区域名称 结尾过滤器功率（%） Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 98年版别 高度洁净区域 洁净区域 准洁净区域 89年版别 高度洁净区域 洁净区域A 洁净区域B 98年版别 DOP功率>99.97 DOP功率>95 比色 ** 率>90 89年版别 记数 ** 率>99.97 比色功率>90 比色功率>80 2.5洁净手术部的湿度操控 室内湿度操控不妥，不只会促进人体发菌量增加，还为细菌的繁殖供给养分源。国外遍及选用冷却除湿后再加热，以有用地操控湿度，但能耗很大，进而又采纳一些节能办法，如利用废热、热收回设备等，最新用闭式热收回环路再热体系，将收回新风的热量用于体系再热。收回热一般不安稳，常别的配备辅佐电加热器或蒸汽加热器。 3国内手术室常见的空调体系 1988年10月公布的行业规范JGJ49-88《归纳医院修建规划规范》是我国医院专一的国家规范，仅针对选用惯例消毒灭菌办法和舒适性空调的医院，仅仅准则性地规则了手术室空气净化办法，我国现在还没有相应的国家规范。戎行在这方面抢先一步，95年公布了《戎行医院洁净手术部修建技能规范》。因为手术室没有国家规范和技能规范，在规划等详细作业时大多参照工业厂房的洁净技能规范或日本的做法。 3.1国内手术室空调体系的型式 国内手术室曩昔首要是改建，体系型式许多，现多是新建。 3.1.1会集式全空气体系。曩昔常选用中心空调体系，依据各室的等级核算送风量，各室不能独自进行调理。这种办法在供给温度、湿度、空气净化、去除臭味等方面都能够到达满意的作用；因为机房和房间分隔，噪声能够较好地处理。所以适用于恒温、恒湿、无尘、无噪声等要求的手术室场合。其缺点是风道占用空间大。有的也是全新风体系，国内常因为全热交换器出资较高、维护不易而不愿选用，体系能耗较大。 3.1.2涣散式体系。在每间手术室附近就近设空调机房，通过独立的净化空调机组送风，室内空气能够循环。这种办法运转费用较低，体系的维护、办理简单易行，适用于手术室改造，门、急诊科室里新增的手术室，但因为机房涣散安置，占用面积较大，不宜用于规划较大的手术部分，并且难以确保区域内合理的压力散布。 3.1.3一次新风机组与风机盘管体系。这种体系广泛地运用于医院内等级较低的手术室，由会集处理并供给满意正压和卫生要求的新风，风机盘管处理室内热、湿负荷。该体系易于别离操控，初出资和运转费用也低，其风道比全空气办法占用的空间小，但风机盘管内置的空气过滤器功能低下，无法到达除尘和除菌的要求。新风量常缺乏，室内不良空气无法扫除；风机盘管外表及集水盘就是一个污染源，简单积累尘土，繁殖细菌，特别在夏季，有污染室内空气的危险。又有必要在室内进行打扫过滤器和盘管以及检修设备，影响手术室的正常运用。 3.1.4 直接在手术室内设置一般空调器，如窗式空调器和柜式空调器，不只新风无法确保，卫生、噪声等方面也远远不能到达要求。室内空气污染的危险很大，不能选用。 3.1.5 手术室内直接设备一般空调器和自净器，现在商场上的自净器种类许多，包含过滤自净器、紫外线自净器、静电自净器等。虽然这些自净设备都具有必定的除菌作用，但各有各的限制性，并且，空气洁净技能的作用决不是几台净化设备所能取代的。机组内盘管外表及集水盘的污染源仍是存在的。 3.2在送风办法 一般百级洁净手术室选用层流（包含部分层流），风量很大。百级以下等级大多为乱流顶送，新建的医院也有选用国外出产的顶棚送风设备。有的是置换流设备，但因为没有注意到送风温差的问题，运用作用不甚抱负。 3.3正压操控 正压值通过送入必定量的新风来操控，在体系调试常常常能够到达。但是体系在运转中，因为门的开启、过滤器积尘或室外风速的影响，正压值常常改变。为使室内保持安稳的正压，应选用简易、有用的操控办法。常见的正压操控办法有以下几种： 3.3.1设备余压阀。余压阀的设备简单，活络度高，运用较为广泛，但它存在着许多缺点：如长时间运用后封闭不严；全闭时室内正压值依然低于预订值，就无法操控；并且关于严格操控微生物污染的手术室而言，无形中又增加了一条室外通道，不宜发起运用。 3.3.2通过差压变送器检测室内压力，然后调理新风、回风或排风量，操控较为杂乱。常常会引起体系的不安稳性，在国内实践运转中操控作用欠安。 3.3.3在手术室吊顶上独自设一个小型的排风体系，通过室内和走道间的压差信号操控排风机的启停。当压差超越设定值时，排风机开，不然停。这种做法操控活络，但也存在着显着的缺点，即在手术过程中有人员进出时，因为“开门效应”，房间和走道间的压差在瞬间会降为零，此刻排风机与门联锁，应当关，但因为叶轮的惯性效应，排风机不会停转，还具有必定的抽力，有可能构成房间负压。此外，排风机频频启停，也易呈现毛病。 3.3.4 在手术室的送、排风口设置机械式定风量设备，不论体系阻力怎么改变，送、排风量是稳定的，确保正压的稳定。排风与自动门连锁，并设有延时设备，避免了因门开闭而使排风机频频停开。 纵观以上这些做法，较为杂乱，保持室内正压和洁净度不很抱负。考虑独自用一个体系操控正压，保持整个手术部的正常压力散布和气流流向较为适宜。 3.4空气过滤器配备 国内因大气尘浓较高，手术室空调体系遍及采纳三级过滤，但依据笔者对过滤器商场的查询，国内设置在空调箱内的中级过滤段，过滤功能偏低，又不能对结尾过滤器进行有用的前级维护，所以高效过滤器往往达不到预期的确保作用。 3.5 空调热湿处理 国内手术室的空调机组配备大多选用一次回风或二次回风，很少用再热。因为手术室无外墙，室内人员会集，发湿量大，故热湿比值较小，要求机器露点值也低，难以到达，构成室内相对湿度值偏高。并且，经查询，选用会集式处理新风体系中的新风机组大多不能将新风处理到室内空气的等焓值点，这意味着新风又将额定的湿负荷带入室内，增加了相对湿度。特别在南边过渡时节，温度不高、湿度偏大，而医院为了满意温度的要求，又调高冷冻水的温度，除湿才能进一步下降。由此可见，因为空调机组功能的限制和体系办理不善导致手术室内的湿度偏高成了现在遍及的难题。 4 定论 各国手术室净化空调体系的型式和操控办法的差异，首要是因为各自的国情不同、规划思路不同。美国以为“净化空调体系具有对患者维护的潜在优势”，只将它作为一种手法，并不片面着重净化等级。发起经济有用的办法，并结合无菌手术服、热收回等节能办法；德国采纳的是“全过程操控”和“干流区”的概念，因而广泛运用独立的正压送风体系和置换流设备；日本注重手术室的洁净度等级，全面层流的生物洁净手术室较多。但依据日本新修订的相关规范，能够看出日本也在逐步承受欧美的“确保体系思维”。 着重体系的全体功能，而不是某一单独面的目标。英国注重有用的工程操控和防范性战略，一向致力于开展超净手术室，以削减术后感染危险。因而各国的规范各有特征，侧重点也不同。 近10年来，国内手术室建造开展很快，因为没有相应的国家规范，大多选用工业洁净的办法，而疏忽了生物洁净室的特殊性。现在，在一些新建的项目中，因为对医院要求的参加，也有直接选用国外体系型式和结尾设备的做法。总的来说，国内手术室的净化空调体系有了长足的前进，空调办法、净化办法、气流组织、压力操控等方面呈现了不同的类型，对削减术后感染和前进手术成功率起了很大的作用，但没有构成一套适合于我国国情的手术室净化空调体系。笔者以为，国外通过长时间的开展所构成完善的体系型式、先进的配备和设备以及丰厚的实践经验值得咱们学习，能使咱们跳出以往的工业规划形式，使手术室建造走上健康开展之路。 3.3.1设备余压阀。余压阀的设备简单，活络度高，运用较为广泛，但它存在着许多缺点：如长时间运用后封闭不严；全闭时室内正压值依然低于预订值，就无法操控；并且关于严格操控微生物污染的手术室而言，无形中又增加了一条室外通道，不宜发起运用。 3.3.2通过差压变送器检测室内压力，然后调理新风、回风或排风量，操控较为杂乱。常常会引起体系的不安稳性，在国内实践运转中操控作用欠安。 3.3.3在手术室吊顶上独自设一个小型的排风体系，通过室内和走道间的压差信号操控排风机的启停。当压差超越设定值时，排风机开，不然停。这种做法操控活络，但也存在着显着的缺点，即在手术过程中有人员进出时，因为“开门效应”，房间和走道间的压差在瞬间会降为零，此刻排风机与门联锁，应当关，但因为叶轮的惯性效应，排风机不会停转，还具有必定的抽力，有可能构成房间负压。此外，排风机频频启停，也易呈现毛病。 3.3.4 在手术室的送、排风口设置机械式定风量设备，不论体系阻力怎么改变，送、排风量是稳定的，确保正压的稳定。排风与自动门连锁，并设有延时设备，避免了因门开闭而使排风机频频停开。 纵观以上这些做法，较为杂乱，保持室内正压和洁净度不很抱负。考虑独自用一个体系操控正压，保持整个手术部的正常压力散布和气流流向较为适宜。 3.4空气过滤器配备 国内因大气尘浓较高，手术室空调体系遍及采纳三级过滤，但依据笔者对过滤器商场的查询，国内设置在空调箱内的中级过滤段，过滤功能偏低，又不能对结尾过滤器进行有用的前级维护，所以高效过滤器往往达不到预期的确保作用。 3.5 空调热湿处理 国内手术室的空调机组配备大多选用一次回风或二次回风，很少用再热。因为手术室无外墙，室内人员会集，发湿量大，故热湿比值较小，要求机器露点值也低，难以到达，构成室内相对湿度值偏高。并且，经查询，选用会集式处理新风体系中的新风机组大多不能将新风处理到室内空气的等焓值点，这意味着新风又将额定的湿负荷带入室内，增加了相对湿度。特别在南边过渡时节，温度不高、湿度偏大，而医院为了满意温度的要求，又调高冷冻水的温度，除湿才能进一步下降。由此可见，因为空调机组功能的限制和体系办理不善导致手术室内的湿度偏高成了现在遍及的难题。 4 定论 各国手术室净化空调体系的型式和操控办法的差异，首要是因为各自的国情不同、规划思路不同。美国以为“净化空调体系具有对患者维护的潜在优势”，只将它作为一种手法，并不片面着重净化等级。发起经济有用的办法，并结合无菌手术服、热收回等节能办法；德国采纳的是“全过程操控”和“干流区”的概念，因而广泛运用独立的正压送风体系和置换流设备；日本注重手术室的洁净度等级，全面层流的生物洁净手术室较多。但依据日本新修订的相关规范，能够看出日本也在逐步承受欧美的“确保体系思维”。 着重体系的全体功能，而不是某一单独面的目标。英国注重有用的工程操控和防范性战略，一向致力于开展超净手术室，以削减术后感染危险。因而各国的规范各有特征，侧重点也不同。 近10年来，国内手术室建造开展很快，因为没有相应的国家规范，大多选用工业洁净的办法，而疏忽了生物洁净室的特殊性。现在，在一些新建的项目中，因为对医院要求的参加，也有直接选用国外体系型式和结尾设备的做法。总的来说，国内手术室的净化空调体系有了长足的前进，空调办法、净化办法、气流组织、压力操控等方面呈现了不同的类型，对削减术后感染和前进手术成功率起了很大的作用，但没有构成一套适合于我国国情的手术室净化空调体系。笔者以为，国外通过长时间的开展所构成完善的体系型式、先进的配备和设备以及丰厚的实践经验值得咱们学习，能使咱们跳出以往的工业规划形式，使手术室建造走上健康开展之路。 手术室的空调体系要求操控室内温度、湿度、尘土、细菌、有害气体浓度以及气流散布，确保室内人员...手术室里一方面要求卫生 家族进去了简单带进细菌的 并且医师做手术的时分要安静 心无旁骛 有人傍观总是不好啊