你知道吗，手术室里的照明也有大讲究

  较好的医院门诊灯光设计是一个十分繁杂的工程项目。

  为保持稳定及相对稳定的手术室光环境，手术室应尽量避免太阳直射，以坐南朝北最合适，也可以采用有颜色的玻璃挡住，这样有利于人工光源。手术室人工光源分成一般照明、手术台上重点照明、观片灯照明灯具、信号指示灯照明灯具等。

  照度挑选

  手术室一般照明水准照度不少于500lx，新建医院提议采用750—1500lx中间，竖直照度不少于水准照度的1/2。

  光源的挑选

  因为手术室一般照明照度要求很高，但灯具安装方式常遭受排风出风口及其它机器设备数量及部位等环境的影响，这就需要不仅达到要求高照度，又要把灯具限制在适宜的范围之内，兼顾手术室空调节电的需求，电灯泡热值应尽可能小，提议采用LED光源，因为LED为冷光源，房间内基本无温度，患者哪有不舒服的感觉，并避免了由光源直射所产生的脱干风险性，此外，其还能够适当调整家用空调的能源消耗;手术室一般照明光源显色指数应贴近太阳光，宜在4000—5000K中间，一般显色性Ra≥90。

  限定闪烁与电磁辐射

  手术室一般照明不适合采用传统式电子镇流器，应用传统式电子镇流器供电的灯具，由于受到电力网交流电流过零的危害，对50Hz电力网而言会让灯造成每秒钟100次闪烁。病人在这类瞬息万变的闪烁光源中进行焦虑不安工作，视觉识别系统要不断地调整目光眼瞳大小来确保眼底黄斑照度的稳定和显像画面质量，长期工作必定促使瞳孔括约肌因乱用而疲惫，不仅会给手术治疗带来不利危害，并且对病人的眼睛视力还会造成一定的危害。与此同时，传统式电子镇流器的沟通蜂音状况也对手术治疗导致影响。传统电子镇流器也有功能损耗高、功率因数劣等不利条件，采用其供电的灯具特效相对较低。

  沟通交流电子整流器是通过整流滤波、脉冲电流及整流器电磁线圈短路保护等构成的一种新型电子整流器。因为将电流频率大幅度提高到55kHz，乃至80kHz、100kHz的超音频，灯具的闪动工作频率也随之提升到人的眼睛敏感度低的地区，减轻了闪烁效用，与此同时，也彻底解决了蜂音影响，在很大程度上减少了功能损耗，提升了灯具功率因素。电子整流器在低压下启辉能力很强，具有一定的优势，但令人遗憾的是，这类电子镇流器的超高频率也会带来另一个不良影响，即脉冲电流所形成的干扰信号，换句话说电流频率越大，电磁波辐射状况越重。伴随着当今诊疗技术发展，手术室内所使用的精密工业医疗器械日益增加，诸多电子整流器的干扰信号对这种设备正常启动带来的影响不容忽视，如果在心胸外科手术中，当患者组装心脏起博器等产品时，也可能因为干扰信号产生的影响而发生意外。

  总的来说，需要解决这些方面问题，提议采用LED光源灯具，因为LED工作模式采用是指外接或自带开关电源来推动，不用牵涉到电子镇流器，所以可以从根本上解决闪烁这种情况，性价比高的LED灯具基本上能做到无频闪;此外，采用高档隔离电源，能有效降低灯具针对仪器仪表的干扰信号，增加其使用寿命。

  灯具的挑选、安装及控制方法

  为避免病菌尘土积累，维持清洁施工环境，手术室照明灯具灯具挑选及安装时要注意：

  (1)灯具外界造型设计应简易、不容易积灰、有利于擦洗，一般不采用一般格珊灯具，而采用密闭式带隔离罩的灯具，既具有防污实际效果，又可抑止炫光。

  (2)手术室内灯具不可采用悬吊训练方法，宜选取明管，这时，灯具与顶篷接口处应靠谱密封性，避免细颗粒物或病菌沿间隙渗透到，但洁净台清洁手术室中，为了防止突显与高低不平而积灰，安装中，照明灯具灯具应全置入顶篷，这时，除组装间隙靠谱密封性外，需要注意灯具构造务必有利于清理，方便在房顶下拆换灯具及维修维护保养。

  (3)手术室一般照明灯具在无影灯四周的顶篷上匀称布局，需要注意和建筑、设备工程的相互配合，绕开出风口等基础设施，一般照明的照度匀称度不适合小于0.7;为加强与手术无影灯照度的灵活性，手术室一般照明灯具宜采用可调光控制方法。

  此外，因为医院门诊手术室自然环境的独特性，还可以选用具备除菌、净化室内空气等功能LED净化处理灯具。这类灯具除了拥有LED灯具的优势外，因为表面施胶了纳米光催化剂原材料，在水的照耀下，造成相近光合作用的光催化反应速度，造成空气氧化能力很强的权利氢氧基和臭氧，具有极强的光氧化还原反应作用，可氧化降解各种各样有机物及部分无机化合物，能毁坏病菌的细胞质和干固病毒蛋白，可消灭细菌和病毒溶解环境污染物，把环境污染物转化成零污染的水和二氧化碳，因此具有很强的除菌、除味、除霉、耐污自清洁、净化室内空气等服务。

  手术台上重点照明

  手术台上是手术室的灯光核心与关键点，因而，手术台上重点照明在手术照明灯具中处于首要地位。手术台上照明灯具一般采用多方面后视镜的无影灯。基本手术室多采用大圆球构造的无影灯，悬吊训练于形臂上边顶篷，可根据需求作横向和纵向挪动并固定不动之，具备照度高，麒麟刺比较好的优势。

  清洁手术室则因采用了垂直层流和正压送风的空气过滤对策，正压送风口亦安装在手术台方顶篷上，为不阻拦净化处理气旋从手术治疗高层向手术治疗地区流动性，一般采用中小型顶篷固定不动手术无影灯和顶篷固定不动基座的双头十字轴悬挂结构灯口相结合的，若干个中小型灯口依靠曲轴组成手术治疗麒麟刺灯具，各曲轴都可给予横向和纵向360°灵便调整同时可固定于随意部位。其安装方式需要与房间内正压送风口等定位装置相适应，兼具照明和净化的目的，其调平板电脑部位需在排风面以上，间距排风面不宜小于5cm。

  无影灯在工作面的照度规定随手术治疗类型不相同差距很大，多的是2×104—1×105lx。比如，胸外科手术照度规定最大，可以达到6×104—1×105lx，而口腔科手术10000lx就可以符合要求。

  无影灯的光源挑选应符合下列四个标准：

  ①光源对比度应是中性色(乳白色)，即不是偏灰的过高色温，也无法是偏红的低色温，需在3500—6700K中间，以便人体细胞做到优良的色调高保真;

  ②光源显色性应贴近太阳光(Ra=100)，以便大夫能清晰地辫别各种各样组织和器官的具体情况，准确判断术区是不是病损;

  ③光源应禁止闪烁效用，由于手术中，外科医师和小助手通常长期在偏暗眼界下焦虑不安工作，若手术灯有闪烁，也会增加施工人员的眼力压力，造成视力疲劳，容易使施工人员造成假象而造成不良影响;

  ④手术灯光源应具备很长的使用期。

  目前来说，以LED为光源的无影灯拥有传统式无影灯所所不具备的下列五点优点：

  ①冷光源，在手术治疗期间基本无温度，求美者、患者并没有极其不舒服的感觉，并避免了从传统的光源直射可能出现的脱干风险性;

  ②采用对比度超出4300K比较接近自然光的冷白光，其光的质量大大的好于传统式光源，LED的CRI更是高达95之上，这一理想化指标值促使在光点偏暗的区域可以保持95的要求，让求美者在手术中更容易准确无误地作出判断;

  ③对比度可调式，根据自动控制系统与处理芯片发亮开展混光，完成多种多样颜色变化和图像产生，有效改善医师在手术里的视力疲劳，辨别出新鲜的及坏死组织，提升手术治疗品质;④LED灯耐震、抗冲击不容易损坏，废料可回收利用，并没有重金属污染，是真正意义上环境保护、节能环保产品;达到医院门诊以“医疗安全”为中心的JCI验证，审查的核心理念是：减少风险，确保安全，医疗效果的不断纠正;

  ⑤使用寿命长，可以达到50000h之上，节省电磁能。

  观片灯照明灯具

  手术室内要根据需求设定X光观片灯。为了保持清洁，方便使用，有利于观查，观片灯一般建在主治医生正对面，采用嵌墙组装，正脸和墙面相平，接口处点胶密封性，或四边采用不锈钢翻边，应注意内部结构光源更换便捷性。

  手术室观片灯联数可按照手术室尺寸种类考虑到，并和技术专业医护人员共同商定，一般情况下以3—5联灯为主(考虑到与此同时夹固确诊片和参考依据片)。无论嵌嵌墙观片灯联数是多少，相对高度多见400—600mm，手术室内考虑到站立姿势观查，观片灯组装相对高度可以为底部离抹灰层 1300—1400mm。四联观片灯一般每联灯光效果独立操纵，电源开关所设于观片灯下侧操作面板上。

  医疗观片灯的色度对X射线片确诊品质具备重大的影响。色度低观片灯可截流胶卷所记载的相对密度影象，造成漏诊或误诊，因而，观片灯核心最大色度不得低于4200cd/m2，观查屏亮度差不得大于15%。当要极亮度对比时(用以观查密度高的X射线片)，广告灯箱内还应配备强光探照灯。

  手术室内医疗观片灯宜采用持续可调光控制方法(包含光源和强光探照灯)，主要原因有二：①综合性医院核心手术室常开展多种类型手术治疗，采用可调光观片灯，可满足各种光密度的X射线片阅读文章;②手术室一般照明照度非常高，并且是可调光方式，观片灯亦采用变光控制方法，非常容易与阅片自然环境的外来光源相态。除此之外，还需要注意，别的照明灯具光源不可照射观片灯，以防减少读片实际效果。

  信号指示灯照明灯具

  伴随着各种各样智能化医疗器械进到手术室，手术室显示灯照明灯具愈来愈受到人们的高度重视，主要包含：

  手术治疗门灯。手术治疗门灯标示手术治疗后台运行中，可采用鲜红色信号指示灯，也可以采用鲜红色“手术过程中”数据信号外挂字幕。门灯多安装于手术室患者安全通道大门口两侧上边，底部距门套200—300mm，多见挂壁式明管，也可以嵌墙组装，但需要注意，从等待厅的另一方位均可以明显注意到显示灯。手术治疗门灯可在房间里侧独立设定控制电路，需要注意与其它灯具电源开关显著差别，但以和手术室大门口等标示手术治疗逐渐的机器互锁最合适。较为简单方便的办法是将门灯与手术无影灯采用同一电源控制开关。

  绝缘层监督声光报警器。在将会开展心脏外科手术的地方，为避免微触电对患者人身安全危胁，务必组装一台1:1隔离变压仪，采用部分IT系统供电系统。因为隔离变压仪二次测不接地装置，当出现第一次接地短路时，故障电流仅是配电线路对地电容电流量，该值很小，而并不是严重危害患者，手术治疗可顺利进行，但这时绝缘层监督器务必连动传出声光报警器数据信号。声光报警可安装于手术室内面对主治医生墙面，距地约1.8m前后。房间内工作人员可以通过控制柜里的电源开关关掉声音报警，但常见故障消除前，不可以关闭灯光报警系统。

  消防安全声光报警。接纳大厦消防报警与连动系统软件命令，当手术室所属消防分区或其他一些区域产生火灾，有可能会威协手术室安全性时，发送声光报警器数据信号，为了方便医师应急处理，容许房间内工作人员关掉音箱报案，但不可以关闭灯光报案。消防安全声光报警应单设，不适合与其它报警系统共用。

  机械故障或医气系统软件声光报警器。当某一台医疗器械出现问题时，系统软件会产生声光报警器。医气系统报警，包含O2、空压、笑气和负压力四种，对四种制气机器的工作情况实时监测并故障预警，并且对手术室的四种医气得异常工作压力开展情况报案。