洁净手术室里的“雾霾”

  听见雾霾天气，相信每一个人都不陌生，脑子里会很快泛起烟雾笼罩着的场景，吸气都会变得艰难，觉得一种休克的恐惧心理。众所周知，产生雾霾天气最重要的一项化学物质就是可吸入颗粒物（PM2.5）。而此项化学物质不但在外界空气中的存有，在大家的清洁手术器中也是有他们的身影，那“清洁”手术室为什么会有呢？

  伴随着清洁技术发展，一般手术室转化成清洁手术室，保证手术中气体清洁，减少伤口发炎率 [1]。可是即便在这种洁净技术下，因为清洁手术部的密封性，新式诊疗设备的高速发展，在其中电外科设备的广泛应用会不可避免地造成有危害烟雾，促使手术房内也出现“雾霾天气”。那样存有“雾霾天气”的手术室能够保证手术病患医护人员的安全不？所说“运筹帷幄百战不殆”，我们先来了解一下手术室烟雾造成具体原因。

  手术电外科烟雾成份及伤害

  早就在1996年，国外就建立了有关的手术室烟雾预防规章制度。手术室护理人员研究会（Association of Operating Room Nurses,AORN）逐渐号召：不必变成手术烟雾受害者 [2]。手术电外科烟雾主要是由95%水和蒸气和5%细胞残余物及成分构成，主要包含活力癌变细胞、病原菌和病毒、有毒有害物质化合物等。活力癌变细胞、感染等具备感染性。外科手术烟雾有危害化合物则做到600种以上，研究表明，1g机构通过电灼热所形成的有害物等同于在15min内吸进3～6根烟草所形成的危害[4]。而且造成浓度较高的可吸入颗粒物（particulate ** tter 2.5，PM2.5），身体长期性吸进PM2.5易导致肺纤维化、肺炎和肺肿瘤等呼吸道疾病[5]。

  这么难题又来了，即然电外科设备的应用产生如此多伤害，怎么还非应用电外科设备不能呢？

  电外科设备基本原理及功效

  因为电外科设备品种繁多，在这里以手术环节中最经常所使用的氩气刀为例子进行讲解。氩气刀是一种替代机械设备手术刀开展机构激光切割电力的外科器材。主要是通过合理电级顶尖造成高频高压电流与身体接触的时候对企业加热，完成对人体组织分离和凝结，而具有激光切割和活血的效果。它具有切削速度快、活血效果明显、使用方便、安全性方便快捷的功效，还能够大大减少手术时长，让患者的失血量及静脉注射量少，有利于病人手术后快速康复。

  电外科设备的应用不可或缺，怎样安全防范措施医务人员安全性呢？其实大家可以参考以下措施降低电外科烟雾对身体健康造成的伤害。

  手术电外科烟雾预防措施

  1、提升防护意识 医护工作者应深刻认识手术烟雾的危害性，提升本人防护意识，转处于被动维护变积极维护。当烟雾造成时，医生在不改变手术实际操作的情形下应尽可能把头偏移实际操作位置的上方，降低手术烟雾的吸进，避开大中型掌状烟雾，预防立即吸进颗粒物，小助手立即运用负压吸引器抽走烟雾 [2]。

  2、重视安全防护 恰当佩戴好外科防护口罩，外科防护口罩尽量地和脸部贴合 [6]。一部分医护工作者并不是高度重视口罩防护作用，随便戴口罩。标准化的外科防护口罩可维护配戴者免遭微生物菌种、血液和超过5μm大颗粒物损害，对有特殊感染的病人，可以选择高滤过性的口罩，如带活性炭过滤的N95面膜，可过虑最少95%空气颗粒物，使用N95以前，作业人员需接纳特殊规格口罩迎合，保证脸部迎合密切[7]。

  3、降低烟雾的形成 相比高频电刀，超生刀比较安全，造成有害烟雾少，有条件时尽量选择超生刀。应用手术电设备时，输出功率设定不能太大，依据各种手术恰当调整手术方式，争得以最小功率得到最好的作用。外科器材工作台面黏附机构、血夜等易焦化厂物质时更加容易会产生大量的烟雾。洗手护士在相互配合手术时要及时处理器材工作中端部的污染源和焦化厂物，可采取清洁片或湿食盐水沙布协助清理；清理超生刀头时，可以将刀片侵润到盐水中，激话电源开关，使焦化厂物随振动掉下来 [8]。

  4、提升烟雾的排出 手术室烟雾的按时排出来依赖于较好的空气过滤和负压抽吸系统软件。（1）手术室护理人员研究会明确提出，使用电外科设备时，手术室应选用中间排风系统以确保洁净台手术室规定，手术室不少于15次/h开展气体更换，且每一次应换出20%过滤后的清新空气。手术部的高效送风口安装于手术床上方，气旋竖直吹，送风口建在四周墙面，保证气旋从洁净度等级强的手术地区流入洁净度等级低地区。这类竖直空气型可以有效排出来手术区域内的烟雾及其病菌，从而减少手术烟雾的飘浮量。（2）移动化排风系统是合理排烟系统的另一有效途径，在开展排烟系统操作过程中，在没有影响医师手术得前提下保证合理吸去。研究发现，负压吸引器放到烟雾源2.54～5.08 cm范畴可以有效的吸引住烟雾 [5]。

  5、抽烟设备的开发 有制定将14G膀光尿管与抽吸器相接，尿管粘附在电外科笔上，其前面间距电外科笔顶尖2cm，可以减少95%以上烟雾，此设计方案降低成本且安全可靠[10]；在腹腔镜手术手术中，有设计方案一次性液体输送管排烟雾法，将液体输送管与穿刺器进气阀联接，另一端插进0.9%氧化钠500ml液态袋下，用巾钳将液态袋固定在手术桌布单中，其位子小于器材台最少30cm；还有用不断吸引器与液体输送管联接，可以达到一样排气管效果 [5]。

  不难看出，电外科设备是外科手术中必不可少、无法取代“武器装备”，电外科烟雾所形成的伤害不容小觑，是潜藏在医护工作者身旁的“原凶”，但是只要增强自身防护意识，采取相应的有针对性的预防措施，严格执行设备安全操作规程，便可守护好本身不受到烟雾侵袭。