洁净手术室设计施工应注意九大问题

  在中国清洁手术部基本建设的潮流中，许多医院门诊对清洁手术部的含义并不是十分清楚，通常侧重于关注的是机器的挑选、原材料的级别、室内装修外观，诊室的等级及诊室总数是多少与诊室面积大小等诸多问题；也是参差不齐，有的连洁净手术室属于生物洁净室范围都不知道，用工业生产洁净室设计和配备来承包洁净手术室工程项目，有些也是明知道“故犯”，为了能以次充好、减少工程预算，不按照生物洁净室的需求去设计施工，使一些医院洁净手术室工程竣工验收后，并不是真正意义上洁净手术室。在我国《医院门诊清洁手术部工程建筑技术标准》对清洁手术部的概念定义规定十分明确，清洁手术部归属于生物洁净室的范围，而生物洁净室等工业洁净室是有很大的不同的。

  最先，生物洁净室等工业洁净室保障的关键目标不一样。生物洁净室的重要维护目标是人类，而工业生产洁净室的重要维护目标是商品。次之，因维护对象不一样，它们主要参数规定指标着重点和标准主要参数也会有所不同。在洁净度等级规定层面，工业生产洁净室通常是操纵尘埃粒子，生物洁净室则通常是操纵灵性的病菌、病毒感染（其媒介也大多为尘埃粒子）。因此，在生物洁净室的各种操纵因素中给出了环境湿度优先选择的基本原则。生物洁净室除了需要选用常规空气过滤对策外，还必须使用必须的消毒杀菌对策。清洁手术部属于生物洁净室的范围，但还有一些独有的医药学功能要求，因此他在设计施工时，与一般的工业生产洁净室是具有显著差别的。

  一、广告设计

  清洁手术部并不像工业生产洁净室那般大规模、大体量，功能区比较集中、简要，只区分为洁净室、缓冲区域、普通区就可以。清洁手术部的各个主控室相对性为零散的小平米、小规模、作用复杂，步骤对人和人之间，物和物洁污明晰很严格，各相关功能区规定齐备并布局有效，同时也要合乎医疗门感染控制管理方法的需求。它通常分成洁净区、洁净室、清洁区、缓冲区域、普通区、污染带、协助功能分区等场所。

  工业生产洁净室工作人员从普通区进到洁净室设有更衣间和风淋房。而清洁手术部医护人员安全通道从普通区进到洁净室设有一更室、淋浴房、二更室。病人安全通道应宽敞、方便快捷，通过换床间、缓冲区域进到洁净室。物件安全通道洁污务必明晰。比较大的手术部还需设迅速消毒间、清理间、血夜室、熟石膏室、标本室等常规间。清洁协助区域内需要一定的药物、器材、医用敷料、实验仪器储放区，还应当设有麻醉剂提前准备、清醒间、护士站、洁车储放等场所。办公场所应设在常规区域。

  二、机组配置

  清洁手术部的空调机组除冷热源机组外，与一般工业生产洁净室的机组是不一样的。在采用空气处理机组上须选用生物清洁机组，不可以采用普通工业生产空气处理机组。

  工业生产洁净室机组风机是建在机组的尾端，每个功能段处在负压力情况。生物洁净室的机组，离心风机要在机组的前面，每个功能段处在正压力情况。为了能尽量避免使水份带到通风风管，其工作压力、风力都是有严格管理。

  生物洁净室空气处理机组的内腔规定应用不积灰、耐腐蚀的原材料，应当设有高效的消毒杀菌设备。其凝结水排出应设有防倒吸设备，还需要有凝结水托盘迅速干躁解决。

  生物洁净室的新风最好是设计成集中统一处理。新风系统机组需设粗效、净化空调、亚高效率三级过滤装置。 新风系统机组的每个功能段应是粗效过虑段、电预热段、离心风机段、均流段、中效过滤、表冷段（含档板和凝结水排出拖盘、防倒吸设备、拖盘速干设备）、缓存段、加温段、亚高效过滤段、增湿段、进风口段等。

  新风系统机组的送风管、循环系统机组的排风、回风管都需要装消声器。消声器为两层微孔消声器。隔层中不可添充海棉或岩棉板。

  如今，通常选用一般工业生产洁净室机组取代生物洁净室机组应用于清洁手术部工程项目。那样循环系统机组的价钱依据排风量大小，每一台机组通常差距数万元的至十几万元左右。新风系统机组假如是集中统一处理式与简单式配备较为，每一台要差距也达数万元的至十多万元之众。现阶段，国内大部分工程项目配备的新风系统机组里都未进行亚高效过滤段，这样对于末端高效送风口的使用期有很大影响。

  三、排风系统处理通风管道制作

  生物洁净室空气处理明确提出需要经过三级过滤。三级过滤并不只是设定初效过滤器、初效过滤器、高效送风口(参照 ** .bacclean.com)就称作三级过滤了，而是要设定新风系统循环系统、尾端高效过滤的三级过滤。自身新风系统机组之内设有粗效、净化空调、亚高效过滤器，循环系统机组又设有粗效、初效过滤器，尾端静压箱设有高效送风口。排风系统针对不同的规定具体内容，设有不同等级过滤装置。如今，有些工程项目只能在新风系统机组设定粗效、初效过滤器和末端高效送风口，未设置循环系统机组段，以极为简单化配置和形式进行洁净手术室施工，这种清洁手术部工程项目可以说便是伪清洁手术部工程项目。

  甚至有，在整个系统离心风机配备中，只做了好多个外壳，内部结构仅有离心风机和中效过滤段，这种方法是基本不行。

  送风天花高效送风口务必配充足的“量”。高效送风口的过排风量不得超过高效送风口过排风量的百分之八十。如今，在开展高效送风口配备设计的时候，高效送风口的过排风量已经达到甚至超过100%。这么做，的投入，缩短了高效送风口的使用期，却增强了用户的不便，增强了安全风险和运行费用。

  也有在排风量、风管的设计方案、施工过程中，拿取比较小参数值，排风量也小，导致洁净手术室内相关工作人员觉得“气不够用、胸闷气短、头昏”的现象。

  洁净手术室要设有通风系统，其排风系统配备为联防、过虑、消音、离心风机、止逆、防蛀、鼠出风口等元素设计。在排水联防中，排水管道应当与排风联防，排水管道应在于排风打开，后在排风关掉。在正压力室排风系统还应当跟门联防，应门打开时排风系统关掉，应门关掉的时候才能打开排风系统，以避免室外空气的污染注入房间内。

  通风管道制作前需要对镀锌钢板开展脱油、清理、消毒。风管法兰应使用有相对应强度角铁制做。法兰盘规定整齐、打孔匀称、对称性，错口前需抹胶。法兰口裁切应使用八字裁切法，反边最好是在九毫米上下。通风管道制作好之后，要立刻擦净，用塑料薄膜密封储放。风管安装时要再进行清洁、清洗，随后用绸缎或色丁面料纯棉毛巾擦净。安装中必须使用发泡橡胶做密封垫片。法兰安装地脚螺栓解决角分多次匀称扭紧。通风风管在试漏后才可以进行隔热保温工艺流程。隔热保温也应使用发泡橡胶原材料。通风风管在支架中还应选用木托盘，防止热桥。

  如今，许多项目在风管的制作安装中不严实，通常选用普通空调的通风管道制作安装步骤。有些工程项目又把诊室的回风管与在走廊里、辅房同用一根回风管，通风风管里还塞外海棉、岩棉等吸音板。

  四、自动控制系统

  清洁手术部的自动控制系统是所有清洁手术部主要参数达到的控制方法和形象化体现，都是清洁手术部施工中科技含量相对较高的一个一部分。整个系统的机器设备、设备和电子器件要选择高品质产品。比例积分阀和电气元器件最好选用进口高品质产品。新风系统机组、循环系统机组、情报信息控制面板、远程操作等都应该设有专业控制柜体。在河系统软件控制时应设有旁通阀系统软件，继电器务必采用优质知名品牌。手术室门与机组和通风系统要设有联防。手术无影灯和手术治疗停止灯也应当联防。还应当设有医气泄漏、压力差转变及消防安全等方面警报系统。

  五、排架结构

  诊室排架结构的钢架结构一部分需要做好防腐蚀工艺流程，包含地脚螺丝和根状茎也应当做好相关防腐蚀。

  墙壁上的医气终端设备、插座箱等反面应进行气密封盒。各种各样管道穿进其中还要有气密封方式。

  金属材料实体线控制面板做墙、顶部材的，其侧板应衬以十二mm粗厚防水石膏板，还需设筋和肋，来提高其排架结构强度，抗碰撞能力及防水、隔音降噪、保暖作用。采用的是九毫米粗厚一般低面纸面石膏板代替十二mm粗厚防水石膏板，它的价格能相距2.5倍以上。

  金属片相接处的电焊焊接必须使用亚弧焊机电焊焊接，无法选用一般直流焊机电焊焊接。

  整体面层的抗菌涂料宜选用进口的高档抑菌、杀菌建筑涂料，建筑涂料需有杀菌消毒及抗药液腐蚀水平，要耐擦拭，耐碰撞（附着力强），不容易掉下来起灰。是直接用的具备抗菌功能性的建筑涂料代替具备抑菌、杀菌作用的高品质建筑涂料，它们价格也是差距4倍以上。

  清洁协助区域装修吊顶最好采用金属材料整体面层，可采取大板材，也可以采用铝方板，但装修吊顶后每一个接口处需要采取抹胶密封性对策。

  六、洁净手术室房门

  洁净手术室门的安装、打开趋势是有要求。正压力诊室的大门最好安装于诊室的外侧，负压手术室的大门最好是安装于诊室的外侧。正压力诊室侧门的打开最好是是通过性格外向内打开，负压手术室的侧门最好是是通过内向型外打开。

  合肥市洁净手术室|六安诊室|蚌埠市诊室

  七、照明灯具配备

  凡在洁净室范围之内照明灯具必须使用嵌入式医疗气密性照明灯具。安装中，只要是有打孔、接口处，必须使用密封圈、垫或打密封剂。

  一般区域范围照明灯具可采取普通格珊照明灯具、客厅吸顶灯等照明设备。

  在清洁手术部的一些特定区域内还需要设定应急照明灯具。

  一般照明设备的价钱往往会在几十元至一二百元中间。医疗气密性灯具价钱多的是300多元化至400多元中间。

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  八、UPS电气系统

  清洁手术治疗还应当配备UPS电气系统。一般1000m2左右清洁手术部的UPS开关电源配备，按应急供电时间的变化来说，工程造价可以从28万到40万～50万之间。

  九、一级洁净手术室的一些特别要求

  一级洁净手术室通常都是大中型、特大型诊室，需做一些高难度大型手术，要用的仪器设备、机器设备多，有一些仪器设备、机器设备还有比较多的环境条件，因此需要一些专业配置。

  需 配备隔离变压仪系统软件。而国产隔离变压仪系统和进口隔离变压仪系统软件也有显著差异，故一般都是配置进口的的高品质隔离变压仪系统软件，此系统的合理布局通常一套那就需要10余万元。

  做导静电地板。导静电地板与防静电地板是不一样的，从用料、强力胶、基础垫层都不一样，施工技术也不一样，工程造价与一般的防静电地板也相距二倍上下。

  也有送风天花系统软件也不一样，一级洁净手术室能够称之为部分洁净手术室，排风的排风量必须符合一级手术室洁净度要求和各种各样参数规定外，风力的匀称度也是有规定，送风天花的开孔率不得超过18%。而有些部门的送风天花只在表面上进行了一层金属材料填料，根本没有做静压箱，只能在金属材料填料后设了好几个小型高效过滤器来假冒送风天花。

  从以上几个层面的比较，就可以看出清洁手术部在规划、施工中的一些情况，因此在规划、修建清洁手术部时，一定不能只关注现象，仅有清洁手术部建设单位、建设方和施工单位共同奋斗，才能将真正意义上的、实打实的洁净手术室献给社会发展。