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在我国医院工程建筑正处在改造、改建的最佳时期，清洁手术部不仅仅是呈现医院最大诊疗技术实力的地方，都是反映医院管理能力的重要窗口，因而医院通常投入巨资，期待打造一个空间布局合理、环境优雅、设备优秀的现代清洁手术部。
小编依据长期从事运作保障任务积累的经验，最好在新创建一个构造、功能齐全的清洁手术部时，一定要关心下列七点常见问题：
1
用排架结构给予室内空间确保；
2
将空调通风系统做为净化处理系统软件的关键；
3
用自动化技术给予操纵适用；
4
手术室中间、手术室与其它部门之间是有较好的数据交换系统软件；
5
随时确保手术部能稳定地运作；
6
用信息化技术操纵消耗在一定范畴；
7
手术部项目建成后要具有更新贮备水平。
本文从济南千佛山医院新创建儿科诊治产业基地暨卫技手术治疗中心工程项目为例子，共享在规划有着36间智能化手术室的清洁手术部后的一些体会心得和感受。
一
清洁手术部的项目概况
新创建儿科诊治产业基地暨卫技手术治疗中心楼开店选址部位在原有2#病房楼，如下图1所显示，层高82m，共20层，建筑面积为49320.7㎡，总门诊量为400床。
手术部安装在第四、五层，楼高4.5m。主要包括智能化手术室36间，在其中第四层含：一体化I级手术室2间（铅防护）、DSAⅢ级手术室2间（铅防护）、Ⅲ级手术室13间及清洁协助用房、清洁过道、清理过道、清理协助用房、废弃物过道等。第五层含：I级手术室7间（铅防护）、Ⅲ级手术室11间、Ⅲ级正负压手术室1间及清洁协助用房、清洁过道、清理过道、清理协助用房、废弃物过道等。
大楼的清洁手术部依照《医院清洁手术部工程建筑技术标准》5.1的需求，避开污染物、开创一区、不建在首层或多层建筑房顶，并与其密切相关的外科护理单元邻近，有利于通向有关的急诊科、检验科、消毒供应中心、血站等地方。
设备夹层坐落于五层与六层中间，含设备机房及手术部办公室住宅区，楼高3.8m；六层为手术部专用型消毒供应中心，楼高3.8m，配有与手术部直达的洁梯和污梯。ICU坐落于第七层，共设25床，包含服务厅7床、VIP单间2床、VIP双人房5间共10床、VIP三人间2间共6床，配备相对应辅助用房、办公室用房，且ICU与手术室中间配有直达的专梯。
图1 新创建儿科诊治产业基地暨卫技手术治疗中心楼开店选址具体位置
二
清洁手术部的规划
手术室是患者进行手术医治的重要方式，所以对手术室设置和规划拥有特别要求。济南千佛山医院清洁手术部的规划必须符合功能流程和无菌操作规定，应配有三条进出路经：相关工作人员进出路经、患者进出路经、器材医用敷料等循环系统供货路经；三条路经彼此防护，防止感染。
从总体上，清洁手术部三条进出路线设计方案满足下面5条准则：
1
功能流程短捷、洁污明晰；
2
严苛区别洁净室与非洁净区；
3
根据需求，科学安排手术室与协助用房；
4
人、物步骤清楚、流畅；
5
洁污分离无交叉感染。
山东省千佛山医院儿科诊治产业基地暨卫技手术治疗中心楼五层清洁手术部的建筑施工图详细图2。
图2 五层清洁手术部建筑施工图
手术部平面规划选用清洁过道与废弃物过道结合的双通道内存方式，洁污分离清楚，同时结合中心医院供应室的操作流程合理布局，综合考虑、合理安排了洁物电梯轿厢与废弃物电梯设备布局。手术过程中废弃物由专用型搬运机器人根据污梯运到六层消毒供应中心。手术部通道接近最主要的电梯轿厢安全通道，缩短病人步骤，确保了医院大厦关键诊疗主干道的顺畅。全部手术部污染带与洁净室既相互依存又互相防护，减少了互相污染发生率。
山东省千佛山医院儿科诊治产业基地暨卫技手术治疗中心楼清洁手术部按功能设计划分成六个一部分：环境卫生根据用房、手术治疗用房、净化处理协助用房、非净化处理协助用房、管理以及日常生活用房与教学用房。详细表1。
表1 清洁手术部六绝大多数
作用区划
实际屋子
环境卫生根据用房
脱鞋、更衣间、淋浴室、洗手间
手术治疗用房
一般手术间、净化处理手术间、正负压手术间、复合手术间
净化处理协助用房
刷客间、护士站、麻醉剂提前准备间、恢复间、 ** 品间、器材间、医用敷料间、耗品间、迅速消毒间
非净化处理协助用房
亲属交谈间、病理学间、卫浴洁具间、熟石膏间、废弃物清理间
管理以及日常生活用房
医办公室、监控室、饭店
课堂教学用房
示教室、课堂教学用试验室、主控室
为了保持自然环境清洁，要严格区别或防护手术室的三个地区，即限制区、半限制区、非限制区。限制区包含无菌手术间、第二卫生间、无菌敷料储放间等。半限制区包含急诊手术倏地环境污染手术间、器材医用敷料提前准备室、消毒室。非限制区设更衣间、废弃物解决间（第一卫生间）、器材清理室、办公室、医务人员监控室、手术室服务厅（亲属等候室）、手术室外环线廊、接受病人处、手推车互换处、脱鞋处、洗手间和怎么使用间等。
图3为山东省千佛山医院儿科诊治产业基地暨卫技手术治疗中心楼清洁手术部人、物流程示意图。
图3 儿科诊治产业基地暨卫技手术治疗中心楼清洁手术部人、物流程示意图
三
清洁手术部的功能设计
依据《我国医院建设指南》中第二部分第一章《医院当代手术部建设指南》对手术治疗类型的区划，融合医院发展规划，以可用偏高标准开展洁净级别设置。这样既可以在符合具体医疗服务需求的前提下留出一定提高的室内空间，又节约了造价成本。
小编认为，一般医院并不是应设置全4个级别手术室，提议可以设置Ⅰ级尤其清洁手术室及Ⅲ级一般清洁手术室，尽量少设定Ⅱ级规范清洁手术室。因为Ⅱ级手术室的基础建设与Ⅰ级手术室相差无异，因此一样的条件下挑选设定Ⅰ级手术室，能适用于大量种类、更高难度手术治疗应用。此外，Ⅲ级手术室能通过正负压变换作用，完成对环境污染手术要求。那样也可以无须设定Ⅳ级准清洁手术室。
济南千佛山医院儿科诊治产业基地暨卫技手术治疗中心楼一共有7间超大型手术室、27间大中型手术室、2间中小型手术室。四、五层手术部手术室洁净等级及总面积设定详细表2。
表2 净化处理手术室级别设定
山东省千佛山医院儿科诊治产业基地暨卫技手术治疗中心楼各净化处理手术室的标准配置详细表3。
表3 净化处理手术室的标准配置
装备名称
每个推荐配置数
备注名称
中间操作面板
1套
六联：数字时钟；计时钟；空调控制器；照明灯具及手术灯操纵；诊疗汽体操纵；通信作用
嵌入式器械柜/麻醉剂柜/试剂柜
1套
每个各设1个，不锈钢板材，参照规格1200×1700×350，四门打开，两层内都有高强度不锈钢或夹层玻璃固定支架
X光看大片箱
1套
Ⅰ、Ⅱ级手术室设六联，别的应设四联观片灯
组成电源插座箱
4套
一组4个220V 15A电源插座，带暗盒及面盖；2个接线端子排。（当中1组带一个三相380V/20A电源插座）
藏墙医气终端箱
1套
全部电源插头均是不能交换式，为迅速插下型
书写台
1套
不锈钢板材，带旋转式记录板与照明灯具日光灯管
打点滴滑轨
1套
每个各设2套，每件含2个起重吊钩
保温柜
1套
按要求设定
保冷藏柜
1套
/
手术无影灯
1套
/
手术台上
1套
/
四
清洁手术部的净化空调设计方案
清洁手术部的净化空调系统应既可以总体操纵清洁手术部，又不影响各清洁手术室灵便应用。清洁手术室应当与协助用房分离设定净化空调系统，结构参数如表4。
表4 清洁手术部的洁净用房级别规范
级别
地基沉降（蜉蝣）病菌较大均值度
Ⅰ
清洁手术室
手术治疗区0.2个/30min·φ90皿（5个/m³），附近区0.4个/30min·φ90皿（10个/m³）
Ⅱ
清洁手术室
手术治疗区0.75个/30min·φ90皿（25个/m³），附近区1.5个/30min·φ90皿（50个/m³）
Ⅲ
清洁手术室
手术治疗区2个/30min·φ90皿（75个/m³），附近区4个/30min·φ90皿（150个/m³）
为确保净化处理地区总体操纵，也使各清洁地区灵便应用，将净化处理地区按作用分离设定净化空调系统。不一样净化级别，不同地区选择不同的循环。
净化处理地区循环设定如下所示：
1
新风系统选用系统分区集中统一处理的形式配备发电机组；
2
每个手术室均设计方案单独的通风系统，风量不少于250m³/h，选用电磁调速电机操纵，排烟风机与相对应的手术室净化空调通风机连锁加盟；
3
净化空调系统为四管制；
4
净化空调机组增湿全部采用蒸气；
5
清洁手术室应使用两侧下边送风，送风口洞边上面相对高度不得超过路面以上0.5m，洞边下面离地面不少于0.1m；
6
无菌检测辅房、清洁过道为先送进送风，全部采用高效过滤器排风。
净化空调机组硬件要求为：
1
手术室采用先进的著名品牌发电机组；
2
每一台净化机组依照所可控房间规定配备，达到空气过滤，达到冷热交替环境温度、环境湿度、新风系统舒服等条件；
3
制冷机组实际作用为：混和段、离心风机段、中效过滤段、表冷/表热段、再热段、蒸汽加湿段和进风口段；
4
新风机组实际作用为：电预热段、初效段、中效过滤段、亚高效过滤段、离心风机段、表冷段和进风口段；
5
维持制冷机组内处在正压力情况，避免室外空气倒流，与此同时有益于清除冷凝水、防止二次污染；
6
气体先通过过虑解决、降低翅片换热器积灰，防止生霉；
7
发电机组选用四管制，再热方法选用开水再热。
空调通风设备的采用满足以下规定：
1
净化空调机组内层及内嵌零部件宜选用耐消毒药品浸蚀材质或整体面层，材料面应光滑；
2
内部构造应方便清理，并能够顺利排出清理污水，不容易结尘、生霉；
3
翅片换热器的空调冷凝水排出入口需具备全自动防倒吸，并且在负压力时能够顺利排出来凝结水装置，冷凝水管无法直接与排污管道相连；
4
发电机组内各个空气过滤网前后左右应设压差表，精确测量接手应顺畅，组装严实；
5
不可选用洒水式气体Cpu；
6
加湿设备与其说后空调通风设备段中间需要一定的间距。Ⅰ、Ⅲ级清洁用房净化空调系统的高效送风口以前系统软件室内的空气相对温度不适合超过65%；
7
制冷机组柜体密封性应靠谱。当发电机组内维持1000Pa的静压值时，洁净度等级相当于或高过Ⅱ级系统软件，柜体漏风率不得大于1%；洁净度等级小于Ⅱ级系统软件，柜体漏风率不得大于2%。
净化设备硬件要求为：
1
净化空调系统新风系统、送风、排风系统为强制，新风机组选用全自动定风量阀，回、排风系统选用手动调节阀；
2
净化设备由制冷机组、定风量阀、天花吊顶排风设备、高效送风口、消音器、杀菌设备、排烟防火阀和镀锌钢板风管（含隔热保温）等构成。
冷热源的设为：清洁手术部及ICU全年度冷热源由进口的余热回收式风冷热泵给予，达到净化空调与此同时致冷、制暖的需要。
五
清洁手术部设计招标注意事项
清洁手术部的建筑工程设计全过程主要包括下列四大环节：
1
明确规定；
2
设计方案和沟通；
3
施工图；
4
清单编制。
图4 净化处理手术部的建筑工程设计全过程
为了能进一步明确医院各科室使用需求，济南千佛山医院多次组织卫技中心科主任、基建科、信息内容中心、医药学技术部等部门举办论证会，依据医院的需要提供科学合理的装修建议；与此同时数次外出考察，将资料汇总，做成投标书。
在招标过程中，怎样科学合理挑选清洁手术部设计方案、施工企业至关重要。主要是留意以下几个方面：
1
招标会前，依据医院的要求，作出实际的解决方案，主要包含关键设备、附属设备、设施设备总数、规格型号、型号规格。与此同时，提供设计图（不论最后是不是选用该工程图纸）。
2
应该根据分别的解决方案明确提出切合实际的总体价格，便于医院作出相对应费用预算，该价格不当作最后价格，都不分项报价。
3
招标会采用机器设备、室内装修一体化方式，设计方案、设备和室内装修必须符合智能化医院清洁手术部的使用需求，净化处理施工企业与此同时需具备工程资质。
4
要确保安装操作在同一个类型中处在全新型号，进口产品需提 ** 地、出口报关明细。与此同时，需要提供各种各样经营资质（三证、进口产品证、工程资质、压力容器设计及制造许可证、净化处理资质证书等）及各类产品宣传彩页和使用说明。
5
适时调整施工期，依据最多供货周期机器设备、具体工程量清单、考虑到变动要素等。
6
评定标准的明确对整个招标会尤为重要。对技术标准、施工计划、机器设备材料种类都应该有明确规定。
六
挑选设施需要注意的事项
在挑选清洁手术部设施时，要充分考虑下列要素：
1
按标准设计方案是不是满足自己必须。规范化的要求是一定要确保参数值，并非最好参数值；
2
可更新性和资产保护。手术室使用期限一般超过10年，应注意作用更新；
3
一次性投资和运营成本。应充分考虑：一次性投资提升三年能否取回；
4
设施和设备级别规范确立。设施和设备的级别都是经过综合性调查及测算得出来的。
需注意，在挑选清洁手术室净化空调系统的差异构成部分，例如新风机组、空气加湿器、风冷模块机组、过滤装置、排烟风机、风盘、离心水泵、PVC、医用自动门、手动式气关门、气体终端、灯等设备及家装材料品牌时，同样需要充分考虑下列要素：
1
达到设计要点；
2
达到使用需求；
3
经济实用；
4
与医院精准定位相符合；
5
切合未来发展要求。
七
清洁手术部基本建设的心得体会
清洁手术部洁净工程涉及到的覆盖面广而繁杂，其核心设计原理是：确保医师、病人、手术过程中废弃物、医用品四者的合理化，与此同时工作区域与休息室有效联接、互相不危害。
清洁手术部建设中的重要工作包含：
1
新房基本建设早期设计；
2
手术室内部结构产品开发流程；
3
手术室净化级别；
4
手术室净化设备；
5
手术室工程招标；
6
手术室项目建设管理。
基本建设高水准手术部对避免医院内感染和外在因素感柒具有很大的作用，与此同时有益于患者术后尽快恢复身体健康。在手术部建设过程中，医院领导以及各科室负责人都应积极探讨、参与，为建设更高水平的手术部出谋划策。
青岛康净净化技术工程有限公司
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