净化工程浅谈洁净手术室空调送风系统可能存在的问题

  对于清洁手术室空调送风设备在新风段过滤装置设定、排风系统段过滤装置设定、回风口设定、压力调节设定、风量设定等多个方面存在的不足，给出了经济发展有效的办法和构思。

  现阶段，许多医院清洁手术室在设计过程中片面强调净化级别，而忽视了系统软件在运转维护保养流程的环保节能要素，导致洁净手术部投入和运行费用昂贵。在确保手术室污染控制的前提下，怎么使手术室净化设备设计方案既有效又环保节能？笔者就这种情况展开分析讨论，供同行业参照。

  1、送风量的明确

  在国家出版《医院洁净手术部建筑技术规范》（下称《规范》）以前，中国现有的医院门诊手术室洁净空调系统设计方案基本都依照工业洁净室设计规范如《洁净厂房设计规范》去进行。

  该类设计方案选用“全室稀释液和净化处理”定义（如下图1所显示），尽管可得到匀称下行的气旋，自我净化能力强，可简化人身安全净化处理设定，但也存在两个方面难题：1. 是功能损耗大、占有范围大、排风系统噪声控制艰难；2. 是工程造价和维修费用高，照明灯具布局艰难，高效送风口补漏艰难比如：一间36m的千级手术室，需要送风量为32400 m /h～45360m/h（横断面风力为0.25m/s～0.35m/s）；在千级下列手术室，该“全室稀释液和净化处理”理论的漩涡方式自然通风下细菌浓度值不太理想。针对这个问题，参照法国WEISS手术室洁净空调系统定义，在手术室风量运算自然通风两个方面，提升工业洁净室设计理念，引进减少总风量、加强部分排风、送风模式选用垂直单向流、重心放在形臂区域内的设计理念，这种方法具备组装维修方便、资金投入花费大幅度降低、功能损耗减少、占有总面积少等优点。

  比如：一间36m的千级手术室，正压送风口面积约2.4m×2.4m，送风量为11340m /h，仅是上述情况工业洁净室的40％。

  2、新风段设定

  一些手术室的净化空调系统一般配有三级过滤：第一级过虑建在回风口，第二级建在系统软件正压段，第三级建在系统软件尾端。

  小编认为，在千级手术室里，这类三级过滤的过滤效果是不稳定，由于在中国，初效过滤器存有过滤材料、种类过少，特性比较低的状况，不可以有效控制高效送风口，在这样的设计中，比如某一级设定不一致，会让三级过滤装置拆换期不科学，导致总体过滤效果较差。

  因而，新风的过虑难题应当造成充足的高度重视，新风经常没有经过单独的过虑解决而直接与中央空调回风混和，最终的结果造成初效、净化空调、高效送风口使用寿命减少，拆换经常，全面的运行管理成本费增加，进而影响手术室的正常运行。主要是因为新风与回风混和前，二者的气体粉尘浓度值相距太大，新风就算通过初效解决，其烟尘浓度值都比十万级中央空调回风在同一个粒度范围之内烟尘浓度值大70倍以上，是千级中央空调回风同粒度范围之内烟尘浓度几万倍，从而使得净化空调甚至高效送风口没有一定的维护。

  为了解决该问题，以在新风通道上设置单独的初效加中效过滤网，使新风通过二级过滤后再和回风混和，这时混合在一起新风与回风在同一个粒度区域范围烟尘浓度值非常接近，真真正正也起到了维护净化空调、高效率过滤器的作用，并且新风过虑发电机组初、初效过滤器清洗、拆换比较方便，与拆换高效送风口对比低投资、维护保养简单。此方法经交付使用已获得理想实际效果。

  3、排风系统过滤器设定

  在清洁手术室，手术台上病人头顶部上边应设排气口，按《规范》要求，每个手术室排风量不低于200m/h。每个手术室独立设定排烟风机，并且排烟风机前应设初、中、亚高效过滤器，这一点常常会被忽视，小编接触过的医院门诊清洁手术室工程项目，只有极少数配备了中效过滤器，其不良影响与新风发电机组未设过滤装置一样，手术室在停止使用期内，室外空气可以通过排气口直接污染清洁手术室，使室内温、环境湿度迅速更改，尘埃粒子提升，导致手术室下一次应用前自净时间增加，滤网使用寿命减少，消耗电力能源。

  4、回风口设定

  回风口设定对确保清洁手术室科学合理的气旋起决定性作用，为了保证排风气旋能遮盖手术台上，避免清洁冷量损失，规定回风口不超出路面0.5m且下方离地不少于0.1m，回风一口气流风力不得大于2m/s。依据中国研究成果，手术室总宽低于3m时使用一侧下回风，超过3m时使用两边下回风。

  在房间里工作压力容许状况下，回风口应加设初效甚至中效过滤网，不然在房间里工作人员实际操作及其手术前、手术后的清洁工作中，回风中会含有大量的头发和纺织纤维等，这种化学纤维根据回风管道被吸入，一方面容易使管路积灰滋菌，另一方面发电机组内中效过滤器受到污染会加速滤网的替换次数，从而增加了维护费。

  5、压力调节

  洁净手术部相对性周边地区应保持正压，和部内洁净级别不同地区中间保持科学合理的气旋流入及规范有序压力分布，以防止户外对室内、高级别对高等级的环境的作用。仅有确保在任何时候（非手术期内）始终保持这类梯度方向压力分布不会改变，才能做到真正高效地降低手术治疗区交叉式感染风险。

  正压操纵一般通过调整排风与回风、排风量间的误差，同时结合控制方法来达到，这一风量误差称之为正压渗入风量，是由系统软件新风量承担，正压实质就是正压渗入风量通过屋子间隙的摩擦阻力。正压风量是没有机构气旋，四处渗入，因而正压渗入风量越大、屋子间隙越低，所创建的正压也就越大。

  因为手术室中加入的软件比较多，正压操纵要求严格，在设备运行中，因为大门的打开、三级过滤装置积灰或户外风力产生的影响，正压值会有转变。只需排风、回风、排风系统中任一风量产生变化，就很有可能毁坏规范有序梯度方向压力分布。

  虽然正压操纵的方法有很多，大多数对策主要是针对单独室间的，无法从总体上操纵全部手术室的井然有序压力分布，并且可靠性较弱。为了保证房间内长期保持的正压，海外常在排风、回风、排气口均设定脚踏式定风量设备，效果显著但增强了工程造价。大家自主开发了净化室送通风和正压自动控制系统，使用了更加简单、有效控制方法。该系统使用双位掌控的定风量设备，将新风与正压2套系统软件融合成一套新风系统软件，既承担着各清洁手术室的正压风量又承担着正常的新风量，每一个手术室的相互独立的制冷机组成了引风机组，它风量转变已经与手术室正压遍布不相干。因为只能在新风系统软件立管上安装定风量设备（定风量设备总流量远小于送、回风管），从而降低工程预算。

  系统运行在各个条件下运作如下所示：当某一手术室正常启动时，空调开，促使新风立管里的双位掌控的定风量设备调至上位档，高端新风量（正常的新风量）进到，排烟风机组排走风量给新风量与正压风量的误差，多余正压风量渗入户外，创建正压。当某手术室不能使用时，中央空调行政机关，新风立管里的双位掌控的定风量设备调至底位档，低端新风量（正压风量）进到，排烟风机组关掉，正压风量渗入户外仍然可以创建正压。因为通过一个系统软件送进，并且可以确保洁净手术部内规范有序梯度方向压力分布不会改变，那样高效地确保了洁净手术部科学合理的压力分布和空气的定项流入，这个系统经实践经验证明是很环保节能及高效的。