洁净手术室基础知识

  洁净手术室是采用一定空气清洁对策，达到一定病菌浓度气体洁净度级别的手术室。

  清洁手术部是通过洁净手术室、清洁协助用房与非清洁协助用房所组成的独到见解的功能区。

  清洁手术部运用空气洁净技术，建立科学合理得人、物流程和严格分类管理，从而达到操纵颗粒环境污染，确保手术病人性命安全的作用。

  空气洁净技术是由科学布局的多级别空气过滤系统，最大限度地消除空气中飘浮粒子及微生物菌种，造就清洁免疫微环境的有效途径。

  洁净手术室平面图：

  洁净手术室的自然通风：

  I级—垂直单向流气旋方法，相近活塞杆挤压成型（洁净台）；

  II.III级—排风速率比较低，为低流场多度更换气旋；

  IV级—采用混和排风气旋，持续进行稀释液。

  洁净手术室等级分类与应用领域：

  洁净手术室级别规范：

  送风天花总面积：

  I、II、III级洁净手术室应采用部分集中化送风模式，

  正压送风口总面积应该和手术室级别相一致：

  I级—≧6.24㎡（≮2.4X2.6）

  II级—≧4.68㎡（≮1.8X2.6）

  III级—≧3. ** ㎡（≮1.4X2.6）

  洁净手术室性能指标：

  最少静压差（对邻近高级别净化室）(Pa)；

  换风次数(次/h)（手术台上工作台面相对高度横截面平均风速m/s）

  自净时间(min)；环境温度(℃)；

  空气湿度(%)；

  最少排风量(m3/h·人、次/h)；

  噪音(dB（A）)；最低照度(lx)。

  洁净手术室怎样做到净化室内空气的效果？

  操纵感柒—有效控制：

  务必有效控制，断开全部传播方式：

  目标——对他人、物、气体都需采取相应的控制方法；

  时长——操纵务必根植于全部手术全过程；

  范畴——需有一个完整的控制范围，单一的洁净手术室是无法保证清洁功效的（清洁手术部）。

  清洁手术部建设中的基本前提？

  合理的平面规划；

  合乎清洁标准的建筑装饰设计；

  高效率的空气过滤预处理系统；

  优秀完备的原材料、设备选型；

  空调机组的机械自动化。

  1、合理的平面规划

  基本准则：功能流程短捷，洁污明晰。

  严苛区别洁净区和非洁净区；

  根据需求，科学安排手术室与协助用房；

  人、物步骤清楚、流畅；

  洁污分离，无交叉感染。

  清洁手术部系统分区、安全通道方式：

  系统分区：

  洁净区：手术室、清洁过道、清洁协助用房

  清洁区：协助用房、办公场所、环境卫生根据区

  污染带：清理室、废弃物（清理）过道

  安全通道方式：单路、双通道内存、多路

  2.合乎清洁标准的建筑装饰设计

  总标准：出产尘、不积灰、抗腐蚀、防水除霉、非常容易清理、合乎防火标准。

  洁净手术室路面：采用耐磨损、地面防滑、抗腐蚀、容易清洗、不起灰、不开裂并防止释放静电的原材料。

  洁净手术室墙壁：采用整齐、不容易干裂、阻燃性、易清理和耐撞击的原材料。

  3、优秀完备的原材料、设备选型

  合乎干净的自然环境—手术室装饰设计

  达到所使用的必须—手术室武器装备

  手术室的最基本武器装备：

  智能化系统、信息化装备：

  手术室里外通信联系—免提通话式对讲系统无线呼叫系统

  电脑无线系统为手术室智能化信息化管理带来了标准

  全景摄像监控系统，对手术室完成全方位监控

  手术无影灯侧置摄像机镜头，将手术治疗影象数据信号经互联网传至主控室、示教室，可以随时观看手术治疗，完成远程会诊系统。

  4.高效率的空气处理系统

  核心区维护：确保手术病人处在受到影响最小地区

  实时控制：使室内空气质量一直处于最好的状态

  净化空调系统基本原则：

  I、II级手术室，负压力手术室—都应设定单独的净化空调系统；

  III、IV级手术室，清洁协助用房—可2～3间合用一个系统软件；

  洁净手术室与协助用房应单独设定净化空调系统。

  净化空调系统基本原则：

  新风系统可采用集中化系统软件

  各手术室需设单独通风系统

  禁止在I、II、III级洁净手术室与I、II级清洁协助用房内设定水暖散热器（别的清洁用房如果需要设定，可采用辐射板热管散热器）。

  净化空调系统最少设三级空气净化：

  中效过滤器—坐落于新蓝海或紧贴新新风风口

  初效过滤器—坐落于全面的正压力段

  高效送风口—坐落于系统软件尾端（净化处理送风天花）处

  新风换气机（新风系统集中统一处理）：设初效、净化空调、亚高效过滤器。

  手术室的温、环境湿度：

  环境温度：22—25℃，环境湿度：40—60%。

  温湿度太高：医务人员人体发菌量大，觉得不适感；

  温度低：患者产生超低温功能性阻碍；

  湿度过低：患者切口缺水，不益于痊愈。

  洁净手术室的建立对医院建筑有哪些基本原则？

  清洁手术部位置：

  应避开污染物；

  不适合建在裙楼或多层建筑高层；

  与密切相关的外科护理单元邻近；

  与检验科、血站、急诊科、消毒供应中心等途径短捷；

  设备层：

  设备层：最优方案位于手术室上一层

  提议楼高≥2.8米

  最小限度梁下至路面层高≥1.8米

  洁净手术室高度：

  进行层高：2.8～3.0m

  建筑密度：因为洁净手术室的天花上应组装高0.5米静压箱，因此手术治疗层梁底至路面相对高度需在3.5m上面；最好楼高：4.5m。

  清洁手术部通道：

  清洁过道：总宽在2.5米左右（最小限度2.2米）

  废弃物过道：总宽在1.5米左右（最小限度1.2米）

  清洁手术部刷客间：

  刷客间宜分散化设定，坐落于距手术室较近的部位；

  每２～４间手术室开设一间刷客间（不设置门）；

  刷客池可建在清洁过道内；

  每个手术室需设2个刷客位；

  洁净手术室窗子：

  洁净手术室及Ⅰ、Ⅱ级清洁协助用房不可设窗扇，应采用人工光源；

  Ⅲ、Ⅳ级清洁协助用房应设两层密闭式窗扇。

  洁净手术室门：

  洁净手术室门宽度不应小于1.4m

  应采用电动式吊挂式自动推拉门

  务必配有全自动延迟关掉设备

  清洁手术部的配电设备：

  清洁手术部应采用两路供开关电源，如不能满足两路供开关电源，应设后备电源，并能在 1 min内自动选择；

  洁净手术室内用电量应当与协助用房用电量分离，每一个手术室的主干线务必独立铺设；

  洁净手术室的配电设备总负载不宜小于8kV.A

  清洁手术部配电设备管道应采用金属软管铺设

  手术室内严禁设定无线通讯设备

  洁净手术室必须要有可信赖的接地保护

  心血管手术室务必配有隔离变压仪功能性接地保护

  清洁手术部给水排水：

  清洁手术部给排水系统应该有双路进口的，管路都应暗埋；

  提供清洁手术部水质要符合日常生活饮用水卫生标准；

  洁净手术室内不应设防臭地漏；

  刷客间应设非手动控制领头。

  清洁手术部的管理规范？

  洁净手术室操纵颗粒环境污染的重要途径：

  1、阻拦室外环境污染进入房间内—进到室内空气通过净化处理（净化空调系统）

  —维持室内正压力情况（气压＋手术室气密封情况）

  2、快速高效地清除房间内已经发生的环境污染—（室内自然通风）

  3、操纵污染物，减少环境污染产生量—吹进来的人和物的净化处理（物件消毒杀菌、工作人员换衣）

  —解决已经发生环境污染的机器设备物件（废弃物特殊通道、房间内物件消毒杀菌）

  清洁手术部的监管：

  严苛区别洁净区和非洁净区，强化对洁净区的维护；

  运输患者的内、外平车要严格系统分区应用；

  各种各样物件要严格区别洁污不一样特性，按程序由特殊通道运输；

  手术室门、系统分区隔断玻璃门务必常常维持关机状态；

  禁止打开门做手术。

  洁净手术室的消毒杀菌：

  洁净手术室一般无需要开展室内消毒（非特异感柒手术治疗以外）；无需要采用紫外线杀菌；

  术前术后用氯消毒液擦洗手术无影灯、工作台、形臂等；

  手术治疗后该及时将手术室进行清洗解决，环境污染物件根据适当方法运离手术室，立即去除墙地面药、血污痕；

  每月对手术部进行全方位卫生清扫一次。

  连台手术手术室提前准备：

  在前面一台手术治疗结束后再次进行室内清理擦洗；

  待净化处理空气处理系统运行至做到自净时间后，再进行下一台手术治疗：

  I级—15min

  II级—25min

  III级—30min

  IV级—40min

  清洁手术部日常维护：

  感应门严禁拿手强制操纵大门的运作；

  环境温度、环境湿度管控由特定工作人员承担，严禁动来动去控制电路；

  按时清理新蓝海金属丝网中效过滤器（每星期清洗一次）；

  按时清理空气处理机网络机柜开展（每两周一次）；

  定期检查手术室开展气体沉降菌检验。