医院洁净手术室的标准化监管探索

  医院洁净手术室是所有医院病区关键一部分，它集中体现一个智能化医院医疗管理水准。一个符合要求的洁净手术室应当具备良好的设计和施工、前沿的净化空调设施和设备、以及后续科学合理的运转管理保障机制，这三点缺一不可。洁净手术室室内空气质量细菌浓度和洁净度等级的等级必须符合相对应级别要求，清洁用房的别的性能指标还必须符合GB50333-2013表4.0.1的相关规定，同时也要做到WS/T368-2012 医院空气过滤管理规范化的规定。病菌浓度检测及管理由医院的院感科承担，洁净度等级的等级、油烟净化器的设备维护、净化处理区域内的指标值检验一般由医院总务科承担，也有一些其他的协助进行。之前的管理方式是每个部门管自己的经营范围，这样很容易在管理里出现间隙和相互推诿状况。医院怎样集成化提升医院各科室对洁净手术室的监管设备维护，产生统一的规范化的监管及日常维修保养的标准体系，进而为医院提供一个清洁安全手术治疗自然环境，是本次综述论文的核心。

  一

  医院洁净手术室的各种指标值

  具体内容：做到房间内正常温度湿度规定（维持手术室室温为21-25℃，空气湿度为30-60%），最少静压差应大于等于5Pa，较大静压差不应超过20Pa，不可因压力差而出现哨音并影响打开门。也会对室内各种各样微生物菌种、压力差、排风量、换风次数、噪音等数据明确提出更高操纵规定。清洁卧室的洁净度等级分五个级别。

  GB50333-2013表4.0.1 洁净手术部用地性能指标

  二

  医院洁净手术室管理的疑难问题

  医院是秦皇岛地区唯一的三级甲等医院，一共有手术室16间，当中2间千级，千级14间，通过多年的高效运行探寻，我们不难发现洁净手术室管理存有下列疑难问题：

  1、设计和施工

  （1）因为卫生计生委没有自己技术部，医院设计均是由别的技术部进行。更专业的清洁地区设计方案许多一般规划院没有接触过，打造出来的物品缺点许多；设计方案多为规划院强烈推荐设计，手术室医务人员明确提出修改建议，这么做第一专业度不足，第二对《规范》的需求了解非常容易存有错误观念，第三，没考虑后期运维管理。

  医院设计方案前期就没考虑新风系统发电机组组装电预热，结论冬天来临发生冻破风机盘管漏水的情况，而且危害夏天减温跟去湿。

  （2）工程建设里没有更专业的监管，绝大多数医院是通过基建部门承担新创建清洁地区机器的购置和施工监管，，更是对工程建筑等方面的工程监理较为及时，针对跨学科各个系统所组成的洁净工程而言，相对性专业能力较弱，导致发电机组配备不科学，存在不足。施工人员工作的人员能力有限，因为自身专业知识欠缺和自身利润最大化的念头，施工过程中免不了以次充好、粗心大意， 导致施工阶段撒漏，跑风漏气，排风量不够，危害空气指标。

  医院手术室感应门工程施工当时并没有严苛监管，导致短时间门套松脱关不紧，密封胶条损坏比较严重，危害净化处理指标值。

  2、院感

  院感单位做为医院内感染的重要管理单位，要严格监管手术室，但是大部分医院的院感单位针对手术室监管做还不够系统软件全方位，有些做了他们、物、过程的管理，忽视了手术室内机器设备管理、油烟净化器维护保养及其多方位指标监管，认为这些应当是后勤管理部门运维管理做的事情。医院没有一个核心部门去机构有关职能科室创建洁净手术室规范化监管流程制度，对洁净手术室开展全生命周期无缝隙监管。医院针对洁净手术室的管理便是院感做日常气体细菌检测，维保单位对油烟净化器开展维修保养，对手术室内部结构出风口开展擦拭消毒，各做各的，没有统一的监管规范，存有盲区，欠缺协力，发生细菌感染时易造成相互推诿。

  3、管理部门

  做为洁净手术室油烟净化器的运维管理部门，医院总务科以前自管过了几年，但净化设备不同于一般的空调机组，它是一个由多科学合理、多用途、各个系统构成错综复杂的工程项目体，涉及到暖通工程、强电弱电、自动控制、信息化管理各个方面，对工作人员的知识积累具有较强规定，自有员工的各个方面综合素养还远远地不能担任运维管理净化设备，许多运维工作做无法得到家，也帮手术室应用带来一定的困惑。医院也发现了一定要通过招标会引入专管理净化设备，总务科应当担负监管工作中。

  4、

  现阶段社会发展上运许多，整体实力服务质量参差不齐，缺乏责任心，技术实力低，应急处置能力差，制订的维保计划执行不到位，服务不到位立即。全部操作系统是繁杂联动的，不可忽视任何一个环节，巡查检修、拆换过滤器却不立即都是会对洁净手术室产生影响。医院也经历了这种不，因为医院监管缺乏经验，划算心理状态重，安全防范意识弱，专业技能少，工作是不是按照计划及时有效的实施并没有严格操纵，导致洁净手术室不太满意。

  三

  针对当前医院洁净手术室存在的不足，应当集成化提升医院各科室的监管，产生协同管理的洁净手术室标准体系。

  1、首先由院感单位带头，机构手术室、运维管理监管单位及其保洁服务单位开会研究，确立分别负责任的工作范畴、流程及规范，由院感按时学习培训并注意。

  （1）院感在加强洁净手术室房间内尿培养检测与此同时，会增加自已的监管范畴，针对手术室、运维管理监管单位及其尾端清理单位都应有具体培训及监管规范，有明确的报表。

  （2）院感要高度重视针对手术室工作的人员管理、物件管理、机器设备管理、医用垃圾管理，如医务人员进到洁净手术室务必拆换专用医用防护服与凉拖；不能配戴 ** 装饰品；严格把控手术治疗参观考察总数；严禁手术过程中为出入便捷而长期打开手术间前后门；每间房应当有专业人员负责物件仪器设备清洁，确保在送风口打开无菌包并确保送风口气旋顺畅；在手术室内主题活动不要过度强烈，做保洁工作在排风侧开展，环境污染的坚守在送风侧开展；手术后医疗垃圾处理根据手术室侧门的废弃物安全通道立即运出；每日手术前开展湿试清理，每星期日为手术室清理日，重点围绕吊顶天花板、墙壁、手术无影灯、形臂、器材台开展擦拭消毒除灰；每日手术前三十分钟启动净化处理，手术后净化处理15分钟左右再接台，全部手术结束自净作用半个小时后再待机。

  （3）院感要经常针对洁净手术室内保洁员开展培训，严格执行时长与标准擦拭消毒全部手术室内部结构出风口，告之常见问题及按时监察保洁服务品质并巡查记录。

  （4）院感要经常对开展监察，基本内容各种各样过滤器拆换纪录、出风口清理纪录，过滤网清洗纪录。

  2、次之总务处服务项目，，贯彻落实三级监管。

  （1）以各分部管理员为主体的日查及每星期归纳为一级管理；

  （2）以部室为单位每月品质联查，依据检验结果出示质量分析报告，推送整改报告，外包单位意见反馈整改结果，部室1个星期内进行检查为二级管理；

  （3）部室每个季度向院领导递交外包项目运行分析汇报为三级管理

  检查内容：依照制订的净化设备月度工作检查开展安全检查，包含日周月季年日常设备维护工作中计划完成情况、维修保养记录、过滤装置拆换纪录、送风口滤网清洗拆换纪录、交接班记录、巡视记录等，检验结果评分并按照分数付款月维保费。

  a.发电机组过滤装置拆换规范

  b.工作规划

  总务科采购专业的检测仪器，机构每月对洁净手术室开展空气指数自查，每一年邀约环保检测中心进行一次检验。突显创新思想，运用自主研发净化空调考核记录服务平台纪录日常工作概况、洁净手术室温度湿度状况、零配件拆换状况、检测状况、满意度回访状况。

  c.手术室自查表

  3、由院感单位带头，集成化提升医院各科室的监管，以千级手术室为例子，产生协同管理的洁净手术室规范化监管管理体系：

  4、最终通过洁净手术室规范化监管体系管理工作经验做占用洁净手术室应用后评估，在医院新创建改造洁净手术室建筑工程设计前期要跟基建部门联络，由院感单位机构监管部门、运维管理部门、手术室提前介入，根据后评估总结出的工作经验，为新创建改造洁净手术室工程项目当好参谋。

  四

  洁净手术室规范化监管管理体系出台后和以前效果数据分析

  汇总：伴随着医院的高速发展，科学合理的发展，医疗水平的持续改善、诊疗水平的提高，一些大型繁杂手术治疗在多个医院已展现出越来越广泛的态势，手术过程中对周围环境要求越来越高，手术室的清洁的程度是关系着手术治疗成功的关键。仅有科学合理使用和严苛规范化的监管才能保障洁净手术室的各项性能指标符合标准，防止感染，提升手术治疗品质。所以仅仅维持好油烟净化器还是不够的，更为关键的是在于手术过程、全方面的质量控制，必须院感单位带头职能科室，搞好规范化监管管理体系，给患者营造良好的手术治疗室内空间。

  1.《探讨洁净台手术室使用和管理》

  2.《有关医院洁净台手术室净化设备的应用运维管理方式》

  3.《讨论洁净手术室净化设备的应用与维护》